실비보험,
진짜 처음이에요 🤷

실비보험, 쉽게 말하면요

실비보험(정식 이름은 실손의료보험)은 쉽게 말해 "병원비 돌려받는 보험"이에요. 병원에 가서 낸 돈 중에서 국민건강보험이 안 내주는 부분을 보험사가 나중에 돌려주는 거예요!

그래서 별명이 "제2의 건강보험"이에요. 얼마나 필요한지 2026년 기준 한국 사람 77%가 가입하고 있을 정도예요. 약 3,980만 명! 거의 국민 필수품이죠 😊

국민건강보험이랑 뭐가 달라요?

헷갈리시죠? 두 개는 성격이 완전 달라요. 서로 보완해주는 관계랍니다!

알아둬야 할 핵심 용어들

급여 vs 비급여

급여는 국민건강보험이 일부 내주는 거예요 (감기 진료, 기본 검사 등). 비급여는 국민건강보험이 안 내줘서 환자가 다 내야 하는 거예요 (MRI, 도수치료, 일부 주사 등). 실비보험은 이 둘 다 일부 커버해줘요!

본인부담금

국민건강보험이 70~80% 내줘도 남는 20~30%가 있잖아요? 그게 '본인부담금'이에요. 실비보험이 이걸 돌려주는 거랍니다.

자기부담률

실비보험이 돌려줄 때 다는 안 주고 일부는 내가 내라는 비율이에요. 4세대 실손은 급여 20%, 비급여 30%. 그래서 실제로는 70~80%만 돌려받는 거예요.

공제 금액

"이 금액 이상이어야 보험금 줄게!" 하는 기준이에요. 공제금액이 1만원이면, 진료비가 1만원 이하일 땐 한 푼도 못 받아요. 너무 소액은 커버 안 한다는 뜻!

갱신 vs 재가입

갱신은 1년마다 보험료 다시 계산하는 거예요. 재가입은 상품 자체가 지금 팔리는 상품으로 새로 계약되는 거고요. 4세대는 5년마다 재가입이에요. 재가입하면 보장 내용이 그때 약관으로 바뀌니까 주의!

실비보험이 뭘 보장해줘요?

입원했을 때 🏥

병이나 사고로 입원하면 의료비 돌려줘요. 4세대 기준 연 5천만원까지! 수술비, 병실료, 치료비 다 포함이에요.

외래 진료 (통원) 💊

병원 다녀오는 것도 보장해줘요. 4세대는 회당 25만원, 연 180회까지 가능! 응급실 가도 통원으로 처리돼요.

약값 💉

처방전 받아서 약국에서 받은 약도 커버 돼요. 4세대는 처방당 5만원까지! 약값도 무시 못 하죠.

세대별로 이렇게 달라요

실비보험은 시기별로 1~4세대로 나뉘어요. 지금 새로 가입하려면 4세대밖에 없어요!

누가 꼭 실비 들어야 할까요?

• 병원 자주 가는 가족 (어린이, 어르신)
• 만성질환 치료비가 부담되는 분
• 큰 병 걸렸을 때 가정 경제 걱정되는 분
• MRI, 도수치료 같은 비급여 치료 자주 받는 분
• 국민건강보험만으론 불안한 분